監修：
名古屋大学医学部附属病院 血液内科 講師

島田 和之（しまだ かずゆき）先生

発症部位により異なる症状や
全身症状（B症状）がみられます

DLBCLでは、がん細胞が増えているところ（臓器）や病気の進行度によって、さまざまな症状がみられます。

がん細胞が増えている場所によってみられる症状

木崎昌弘 監：よくわかるがん治療 血液のがん 悪性リンパ腫・白血病・多発性骨髄腫,
主婦の友社, p28-31, 2020より作成
神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p58-61, 2020より作成

また、B症状と呼ばれる以下の3つの全身症状が発現する場合があります。 DLBCLでは、約2割の患者さんで B 症状がみられます。

B症状

Carbone PP, et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971より作成

DLBCLが原因で他の病気（合併症がっぺいしょう）が起こることもあります。

正常なB細胞のはたらきが低下すると感染症にかかりやすくなります。また、健康な人では感染症の原因とならないような細菌やウイルスでも感染症が引き起こされることがあります。このような感染症を日和見感染症ひ より み かんせんしょうといいます。

DLBCLが原因で起こる合併症

神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p46, 2020より作成

DLBCLは病気の進み具合により
限局期と進行期に分けられます

DLBCLでは、病気の進み具合によって治療の進め方が異なります。

DLBCLがどの程度進行しているかは、病期びょうき（ステージ）であらわされます。DLBCLの病期は、Ann Arborア ン ・ ア ー バ ー分類により4つに分類されます。病期Ⅰ・Ⅱのようにリンパ腫の広がりが限定的な場合を限局期といい、より広範囲にリンパ腫が広がった病期Ⅲ・Ⅳを進行期といいます。

※消化管から発症したDLBCLの場合は、消化管原発悪性リンパ腫のLuganル ガ ー ノo分類という別の分類法が用いられますが、限局期と進行期で治療法が異なる点は同様です。また、治療方針も概ね同様です。

Carbone PP et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971
Rohatiner A et al.: Ann. Oncol. 5: 397-400, 1994
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 悪性リンパ腫総論」
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 5 びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」