監修：
独立行政法人国立病院機構 名古屋医療センター 副院長

永井 宏和（ながい ひろかず）先生

リンパ節の腫れや全身症状（B症状）などがみられます

FLでは、病気の進み具合やがん細胞が増えている場所によって、さまざまな症状がみられます。

がん細胞が増えている場所によってみられる症状

神田善伸 監：ウルトラ図解 血液がん, 法研, p58-60, 2020より参考

また、B症状と呼ばれる以下の3つの全身症状が発現する場合があります。

B症状

Carbone PP, et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971

FLが原因で他の病気（合併症がっぺいしょう）が起こることもあります。
正常なB細胞のはたらきが低下すると感染症にかかりやすくなります。通常は感染症の原因とならないような細菌やウイルスでも感染症が引き起こされることがあります。このような感染症を日和見感染症ひ より み かんせんしょうといいます。
骨髄で異常なB細胞が増殖すると、赤血球や血小板といった血球の産生も妨げられます。それにより疲労感や出血傾向なども起こることがあります。

FLが原因で起こる合併症

日本癌治療学会 編：濾胞性リンパ腫：患者さんの手引き
　ESMO治療ガイドラインに基づいた患者さん向け情報 p10, 2016

FLは病気の進み具合により限局期と
進行期に分けられます

FLがどの程度進行しているか（進行度）は、病期びょうき（ステージ）であらわされます。FLの病期は、Ann Arborアン・アーバー分類により4つに分類されます。

Carbone PP et al.: Cancer Res. 31: 1860-1861, 1971より作成

病期Ⅰ・Ⅱのようにリンパ腫の広がりが限定的な場合を限局期といい、より広範囲にリンパ腫が広がった病期Ⅲ・Ⅳを進行期といいます。FLは進行が遅く、進行期になって診断される患者さんが3分の2以上を占めます。

日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 悪性リンパ腫総論」
日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 1濾胞性リンパ腫」

FLはまれに進行が速い別のタイプの
リンパ腫に
変わることがあります

FL はリンパ腫のなかでも年単位でゆっくりと進行する低悪性度のリンパ腫に分類されますが、まれに進行が速い別のタイプのリンパ腫に変わることがあり、注意が必要です。FL病変の一部から、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）ディーエルビーシーエルなどの悪性度の高い病気が生じることがあるのです。

このような変化は形質転換と呼ばれ、FL患者さんでは年間2％の割合で起こるといわれています。形質転換しているかどうかは症状だけでは気づきにくく、例えばFLが治療後に再発した時などには、リンパ腫を採取する生検せいけんを行い、検査により細胞の“顔つき^※の変化”を確認することが勧められています。形質転換すると、治療方針の変更が検討されることもあります。

※がんの組織の見え方やDLBCLに特徴的なタンパク質など

日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版,2023
「第Ⅱ章リンパ腫 Ⅱリンパ腫 1濾胞性リンパ腫」
日本癌治療学会 編：濾胞性リンパ腫：患者さんの手引き
　 ESMO治療ガイドラインに基づいた患者さん向け情報 p25, 2016